Становище на Министерството на здравеопазването за т.нар. „контактни бележки“

Изискването за предоставяне на медицинска бележка, че детето е клинично здраво и не е било в контакт със заразно болен, издадена от общопрактикуващия лекар на детето или от друг лекар-специалист, е заложено нормативно в Наредба № 3 от 5.02.2007 г. за здравните изисквания към детските градини (обн., ДВ, бр. 15/2007) и Наредба № 26 от 18.11.2008 г. за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях (бр. 103/2008).

 Този документ се представя в организирания детски колектив при прием на детето и при отсъствие за повече от 10 дни.

Основната роля на посочените бележки е чрез насочен разпит от страна на медицински специалист да се получи информация от родител за осъществен контакт на неговото дете с болен от заразно заболяване. В зависимост от получената информация за вида и продължителността на контакта, лекарят следва да извърши оценка на риска от заразяване на детето и евентуалното му заболяване, което би довело до разпространяване на заразна болест сред децата в дадената група. Деца, които са открити като контактни лица на болен от заразна болен подлежат на медицинско наблюдение, изследване и евентуално отстраняване от детски колектив за даден период.

 Медицинската бележка за липса на контакт със заразно болен е първото ниво на контрол върху разпространението на заразните болести в детските ясли и градини, с което се цели да се намали възможността за предаване на инфекцията на възприемчиви деца и тяхното последващо заболяване. Поради формализиране през годините на заложения подход от страна на лекари и родители, Министерство на здравеопазването предприе действия за отпадане на това изискване.

В Наредба № 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести е посочено, че медицинският специалист открил случай на заразна болест, определя неговите контактни лица и ги вписва в Бързо известие, което изпраща в регионалната здравна инспекция. На база попълнената информация от страна на здравните власти се определят и предписват противоепидемични мерки спрямо контактните. Активното събиране и докладване на посочената информация ще позволи своевременно да се откриват новозаразени и те да се ограничават от посещения в организирани колективи.

Освен това се въвежда и като нормативно задължение на персонала в детската ясла/градина извършването на ежедневна проверка при приема на децата по отношение наличие на клинични симптоми за заразна болест – повишена температура, хрема, кашлица, обрив и др. Деца с клинични оплаквания не се допускат в организирания колектив.

Това ще е възможно по изключение, когато с медицинска бележка, издадена въз основа на медицински преглед от общопрактикуващия лекар или друг лекар, е удостоверено, че детето не е заразно болно и не представлява риск за здравето на останалите деца в групата.

По този начин ще се намали риска от заразяване на децата в съответната група на детската ясла/детската градина и ще се осигури безопасна среда за тяхното пълноценно отглеждане, в т.ч. и на тези, които поради медицински причини, са изложени на по-голям риск от заболяване.

По отношение на родителите, отмяната на медицинската бележка за липса на контакт със заразно болен ще доведе до намаляване на броя на посещенията им при общопрактикуващия лекар на детето, както и ще намали допълнителната административна тежест на медицинските специалисти по изготвянето на цитирания документ.

В процес на финализиране е подготовката на проектите на нормативни актове (наредбата за детските градини и наредбата за детските ясли) с които изискването на тези медицински бележки ще отпадне. Предстои да бъде стартирано обществено обсъждане по проектите в рамките на месец септември.