Министър Москов: Трябва да се плаща за резултат, а не за отчетена дейност

Дошло е време, когато трябва да се разделим лекарите от търговците. Това каза в студиото на "Денят започва" министърът на здравеопазването д-р Петър Москов в Световния ден на здравето и честити празника на всички свои колеги.

По думите му в момента сме свидетели на едно трудно, на моменти срещащо жестока съпротива, но подреждане на параметрите на системата и връщането й към здравни и медицински цели. Това става последователно и през законови, и през нормативни актове, и през поведението на всички институции, които носят отговорност за това. "Това е промяна на порядъка на джунглата с порядъка на цивилизования свят."

Министър Москов отново подчерта, че основната цел на реформата е отделянето на търговците от лекарите. "За лекарите системата ще бъде добра, принципна и финансираща адекватно заплащането им. А търговците - нека за тях да се грижи невидимата ръка на пазара."

Много години в системата на здравеопазването не бяха правени промени. Върху едни пороци бяха натрупвани куп други пороци. Практиките ставаха все по-непрозрачни и всеки един лекар намираше собствения си начин да оцелее, за да може да храни семейството си, посочи Москов и допълни, че това се е случвало "без правила или по правила, които, доколкото системата не му гарантира, той трябва да измисли за себе си". Здравният министър увери, че разбира напрежението в гилдията и донякъде позицията на БЛС, но беше категоричен, че вън от съмнение е, че системата трябва да бъде променена, за да може тя да има стабилни финансови параметри, да има ясна, предвидима и отговаряща на нуждите на пациентите структура и за това да се плаща за резултат, а не за отчетена дейност.

По отношение на лечението на онкоболните, той обясни, че това е комплекс от мерки и започва от момента на поставяне на диагнозата или основателните съмнения за нея и завършва или с излекуването, или с гарантирането на достоен край на дните, ако заболяването не е лечимо. Всяка една структура, която до този момент е лекувала едно или друго в периода на лечение на онкоболните, може да продължи да прави това, но само като част от договорна верига.

Трябва да има ясен план, подреден път за лечение, гаранция, че всички модерни достижения на медицината, с които България разполага - и като апаратура, и като лекарства, само тогава Касата ще осигури финансирането на това лечение. Оттам нататък избор на пациента е дали ще спазва този път или ще избере някой друг.

Когато се въведе електронизацията на здравеопазването, ще отпадне необходимостта от това личните лекари да бъдат "секретарки". Миналата седмица е одобрено окончателно финансирането, свързано с електронното здравеопазване, каза министър Москов и допълни, че до края на годината ще бъдат въведени електронният идентификатор, електронно здравно досие, електронна рецепта и електронно направление. Това ще облекчи работата на лекарите и ще даде по-добра възможност на пациентите да ползват системата на здравеопазването.

"Ние имахме дълги разговори през миналата седмица с Асоциацията на общопрактикуващите лекари. Всяко едно тяхно становище, което даваше по-добра тяхна възможност да ви лекуват, по-добър начин да контролират заболяванията, които са в тяхната компетентност, беше прието съответно и от Министерството, и от Касата, и заложено в параметрите на държавните документи и на документите на Касата. Още веднъж казвам, че съжалявам, че част от справедливите неща, които искаха джипитата не са били предмет от името на целия преговорен екип на преговорите по Националния рамков договор. Съжалявам, че не се е случило това. Мой ангажимент - поет, и включително двустранно, този диалог да бъде траен и да води до добри резултати", посочи министър Петър Москов.

Идентификаторът няма да представлява проблем нито за хората, нито би трябвало да притеснява лекарите, увери Москов. Това е ангажимент на Касата, която ще направи свои фронт офиси в болниците, където ще се провежда самата процедура, която отнема не повече от 2-3 минути. По думите му това ще намали част от бумащината на лекарите. "Няма начин някой, който приема съществуващи болни, лекува болни от реални диагнози, не лъже за това какво количество болни са преминали през болницата му, той не би трябвало да има проблем с каквато и да била електронна идентификация. А ние трябва да изискваме от Касата да направи така, че да бъдем информирани какво плаща и ние да й нареждаме да плаща от наше име, само когато това съвпада с нашето желание", обясни здравният министър и обобщи, че електронният идентификатор е "внезапна смърт" за измамниците.

Министър Петър Москов отговори на въпросите, зададени от зрителите на БНТ. Той подчерта, че идентификаторът по никакъв начин не цели да сваля "отпечатъците" на когото и да било. Става въпрос за това, че произволни 3 до 5 точки от пръста на пациента, се превръщат в уникален код, който се свързва с ЕГН-то на съответния болен. От този код обратно извличане на информация не е възможно. Гаранцията за сигурността на тази информация е на най-високо ниво като технологична защита, увери той и обясни, че в това няма нищо унизително. Ако искаме парите за здраве да бъдат насочвани ефективно, то тогава нека ние да контролираме системата.

Здравният министър каза, че тази година има 600 000 направления в повече и призна, че броят им не е достатъчен, но е добра стъпка по отношение на желанието на Министерство на здравеопазването и Касата да увеличават достъпа на хората в доболничната помощ. Личните лекари вече няма да бъдат предмет на санкции от Касата, ако техният персонален обем на направления е свършил. Касата ще бъде длъжна да води активен процес на преразпределение, като на личните лекари е обяснено как трябва да правят заявка за нови направления.

Сега Министерството на здравеопазването и НЗОК имат общи цели. Министерството формира политиката, а Касата я реализира съответно с механизмите, които има. Това дава  възможност тази политика да бъде преведена на ниво разплащане с договорни партньори и гаранция на пациента, че получава нещо по-добро. Ние заварихме фалирала здравноосигурителна система, заяви министър Москов. За година и половина стабилизирахме приходната част, която се характеризираше с рязък спад. Почти 200 000 души през миналата година са възстановили здравните си права и отново плащат здравни вноски.

Министър Москов обяви, че завършващите млади лекари получават възможността чрез Наредба № 1 на МЗ да бъдат назначавани на трудов договор. По този начин те стават "видими" за Касата и реални участници в работата на лекарския екип, дават дежурства под контрол на опитните си колеги.

По въпроса за увеличението на заплатите здравният министър заяви, че в момента болниците разписват договорите си с МЗ за цялата методика за финансиране на спешността, на психиатричните болници и др. Там са заложени въпросните параметри със задна дата - от януари, те са разчетени в Държавния бюджет. "1500 по щат на Спешно приемно отделение. 1500 лв. допълнително - не това, което получават сега от държавата, защото спешността е неин ангажимент, гарантира 1500 лева на лекар и 900 лева на сестра от Спешните приемни отделения. Допълнително още веднъж, за втора поредна година вдигаме с 20% заплатите на работещите в Спешната помощ, т.е. на хората на линейките. Това означава, че системата от спешността нагоре започва да се променя като начин на финансиране, респективно като търсене на контрол и резултат от действията на тези системи. Защото вече няма оправданието - плащат ни толкова, работя толкова."

Министър Москов коментира и темата с промените в ТЕЛК и подчерта, че социалните работници няма да дават мнение по лекарски въпроси. Въвежда се ясен стандарт, който е международно приет, кое страдание каква степен на увреда значи. Лекарят в комисията трябва да каже просто и ясно страданието на съответния пациент в каква степен го е увредило. С това становище пациентът отива в социалната комисия, където лекарят по трудова медицина, който знае какви са нуждите на пациента и спецификата на неговата работа. Там се изготвя индивидуален план на болния спрямо това дали заболяването му пречи да изпълнява конкретната работа, за която той е назначен на трудов договор. Парите, които следва да бъдат изплатени, са насочени към реинтеграцията на пациента, а не към това да вземе някакъв бонус от системата, независимо дали е болен или не, или да получи изключващата санкция "инвалид".